“做出接受乳腺切除的決定不容易。”

　　朱莉詳細(xì)介紹了手術(shù)全過(guò)程。“我的醫(yī)生評(píng)估說(shuō)，我患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)87%，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也有50%，因?yàn)檫@些風(fēng)險(xiǎn)在每個(gè)女人身上都是不同的。只有一小部分乳癌是因?yàn)檫z傳的基因變異造成。那些攜帶有缺陷BRCA1基因的人，平均有65%的患乳癌風(fēng)險(xiǎn)。從我知道自己的情況開(kāi)始，我就決定主動(dòng)出擊，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)最小化。我決定接受預(yù)防性的雙乳腺體切除術(shù)。我從雙乳著手，因?yàn)槲业娜榘╋L(fēng)險(xiǎn)要比我的卵巢癌更大，而且這個(gè)手術(shù)也更復(fù)雜。”

　　“我希望寫(xiě)下這篇文章，告訴其他女性，做出接受乳腺切除的決定不容易。但我很高興這么做。我的選擇讓我的乳癌風(fēng)險(xiǎn)從87%下跌到5%，我可以告訴我的孩子，他們不需要害怕會(huì)因?yàn)槿榘┦ノ摇６?，他們保證不會(huì)看到讓他們不舒服的景象，他們唯一見(jiàn)到的，就是我身上小小的疤痕而已。其他都還是他們的媽咪，跟過(guò)去沒(méi)有兩樣。而且他們知道我愛(ài)他們，會(huì)為他們做任何能夠做到的事情。從個(gè)人角度，我不覺(jué)得作為女人少了什么。我感覺(jué)自己做出了一個(gè)強(qiáng)大的決定，但同時(shí)并沒(méi)有減少我的女人味。”

　　“我很幸運(yùn)，我的丈夫布拉德皮特愛(ài)我，支持我。因此，我要對(duì)任何一位妻子或女友也在經(jīng)歷同樣處境的人說(shuō)，你也是手術(shù)中非常重要的一部分。手術(shù)過(guò)程中的每一分鐘，布拉德都在我接受治療的粉色蓮花乳房中心(Pink Lotus Breast Center)陪伴。我們?cè)谝黄鹫业搅藲g笑的時(shí)刻。我們知道這對(duì)家庭而言是最正確的事情，也讓我們變得更加親密。事實(shí)如此。”

　　西京醫(yī)院：家族遺傳性乳腺癌(BRCA1基因)在中國(guó)西京醫(yī)院專家：BRCA1基因是什么？

　　李南林，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌治療專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤綜合治療專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌治療專業(yè)委員會(huì)委員。

　　BRCA（乳腺癌易感基因，Breast Cancer Susceptibility Gene，BRCA）的基因突變是造成絕大多數(shù)家族遺傳性乳腺癌及女性卵巢癌的原因：

　　帶有BRCA1或BRCA2基因突變的人，有80%以上的機(jī)會(huì)得乳腺癌；

　　有BRCA1基因突變的人則有40～65%的機(jī)會(huì)得卵巢癌；

　　帶有BRCA2基因突變的人也有20%的機(jī)會(huì)得卵巢癌；卵巢癌的發(fā)生率較乳腺癌低，但是造成的死亡率卻比乳腺癌高。

　　遺傳性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試可以幫助您和您的醫(yī)生了解您的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，有助于進(jìn)一步的選擇最佳預(yù)防性醫(yī)療保健措施。了解您的家族史是重要的第一步，BRCA1/2測(cè)試為您更準(zhǔn)確地反映了您的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

　　在北京，腫瘤醫(yī)院乳腺中心收治了一名特殊的患者，之所以說(shuō)特殊，是因?yàn)樗咽墙忝昧酥械谖鍌€(gè)乳腺癌患者了。她們六姐妹在幾年間陸續(xù)受到了病魔的“光顧”，其中兩人在接受了單側(cè)乳腺切除治療后，另一側(cè)乳腺也出現(xiàn)了腫瘤，不得不接受二次手術(shù)。到目前為止，只有老二還未發(fā)現(xiàn)任何癥狀，其他五人都沒(méi)能幸免。本應(yīng)是享受天倫之樂(lè)的一家人，六個(gè)姐妹卻接連深陷乳腺癌的泥沼。

　　中國(guó)女性20歲發(fā)病率開(kāi)始增加乳腺癌是目前全世界范圍內(nèi)婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，女性的發(fā)病率比男性高100倍。每年全世界大約有140萬(wàn)女性乳腺癌新發(fā)病例，其中有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌，全球乳腺癌發(fā)病率均以每年2％的速度遞增。

　　與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)雖屬乳癌的低發(fā)區(qū)，但每年大概仍有33萬(wàn)的新增病例。近年來(lái)，乳腺癌在中國(guó)的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)間比西方女性提前了10歲：20～25歲發(fā)病率開(kāi)始增加，45～50歲達(dá)到高峰。沿海城市發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)；城市高于農(nóng)村；機(jī)關(guān)、事業(yè)、知識(shí)女性高于一般群眾。

　　如何知道自己是不是BRCA攜帶者呢？西安能做這項(xiàng)檢測(cè)嗎？乳腺癌遺傳高危人群包括：

　　1）一個(gè)或多個(gè)直系親屬有乳腺癌史，如母親或姐妹；

　　2）家族成員里有早發(fā)乳腺癌患者，發(fā)病年齡小于40歲；

　　3）家族成員里兩代以上出現(xiàn)乳腺癌患者；

　　4）家族成員里有卵巢癌患者；

　　5）家族成員有男性成員乳腺癌患者；

　　6）一個(gè)或多個(gè)家族成員攜帶BRCA基因突變，即遺傳學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性；

　　BRCA測(cè)試是確定你患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最準(zhǔn)確方法。如果你屬于上述高危人群，建議您應(yīng)該聯(lián)系正規(guī)醫(yī)院取您5CC的外周血，并把它送到相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院在該領(lǐng)域技術(shù)已經(jīng)成熟。

　　如何正確預(yù)防乳腺癌？一級(jí)預(yù)防：調(diào)整生活方式1、控制脂肪和動(dòng)物蛋白的攝入；

　　2、需要注意健身鍛煉；

　　3、＜20歲盡量避免不必要的胸部照射；

　　4、盡量避免高齡結(jié)婚和高齡生育，提倡母乳喂養(yǎng)；

　　5、更年期后減少熱量的攝入；

　　6、多吃水果、蔬菜、豆類、蘑菇類、魚(yú)類食品，少飲酒；

　　7、限制煙熏、食鹽腌制的食物；

　　8、生活要有規(guī)律；

　　二級(jí)預(yù)防：乳房自查與普查

　　每位年齡＞30歲的女性，都應(yīng)為自己的健康負(fù)責(zé)，主動(dòng)學(xué)會(huì)并進(jìn)行日常乳房自查。

　　乳房自我檢查最適合的時(shí)間是在月經(jīng)干凈后3～5天或者月經(jīng)開(kāi)始起的9～11天為宜。月經(jīng)開(kāi)始的9～11天乳腺受激素影響最小，腺體組織最薄、最軟，便于觸摸，是檢查的最佳時(shí)機(jī)。進(jìn)入更年期之?huà)D女在每個(gè)月的第一日或自定某翌日，每月自我檢查乳房一次。

　　普查：常規(guī)每1年一次，高危個(gè)體主張每半年檢查一次，檢查間隔期以自查為主；

　　三級(jí)預(yù)防：正確預(yù)防乳腺癌

　　主要是對(duì)乳腺癌患者，尤其是中晚期患者積極進(jìn)行綜合性治療，以達(dá)到提高患者的生存質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。

　　“對(duì)任何正在讀這篇文章的女性來(lái)說(shuō)，我希望它可以幫助你了解你擁有的選擇。我希望鼓勵(lì)每個(gè)女人，尤其是存在乳腺癌、卵巢癌家族病史的女性，必須里充分了解相關(guān)信息和尋求醫(yī)療專家的建議，他們可以幫助你度過(guò)生命中這個(gè)難關(guān)，然后你可以做出自己的選擇。”——安吉麗娜·朱莉