昨日下午，中山召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，新一輪醫(yī)改拉開序幕。據(jù)悉，中山醫(yī)改將進(jìn)入深水區(qū)，從部門職能改革走向各行政區(qū)域的系統(tǒng)性改革。經(jīng)過近一年的反復(fù)調(diào)研討論，醫(yī)改“1+N”系列配套文件昨正式出爐。
據(jù)了解，在“1+N”系列配套文件中，主體文件為《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，將圍繞為人民群眾提供安全、服務(wù)有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療這條主線，重點(diǎn)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)、醫(yī)療信息化、醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)、區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)、提升改革醫(yī)藥服務(wù)等工作。
據(jù)悉，相關(guān)配套文件目前已明確了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的工作意見》及《中山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)工作方案》，另外《中山市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)方案》等4個(gè)具體實(shí)施方案出臺審定稿，將根據(jù)實(shí)際情況逐步推進(jìn)。
近年來，中山不斷探索醫(yī)改工作，比如在省內(nèi)率先建立起覆蓋城鄉(xiāng)惠及全民的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)體系等。據(jù)悉，截至今年8月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)253.89萬，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)31.87萬，門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)119萬。去年全市基藥銷售1.4億元，為群眾減負(fù)2千萬元。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，272個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遍布城鄉(xiāng)，建站覆蓋率100%。
“醫(yī)改的實(shí)質(zhì)就是要解決群眾看病難、看病貴問題，必須把群眾得便利、得實(shí)惠作為根本落腳點(diǎn)。”中山市委副書記、市長陳良賢說。據(jù)悉，1+N系列文件還將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革與中山市簡政強(qiáng)鎮(zhèn)事權(quán)改革有機(jī)結(jié)合。此外，中山也提出建立定期督導(dǎo)機(jī)制，逐步建立按季通報(bào)全年評估的考核機(jī)制，每半年開展一次全市范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查，并主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督。
■醫(yī)改“自選動作”
動作1：推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)體化
會上要求，各鎮(zhèn)區(qū)要加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的法人、賬戶、場所“三獨(dú)立”，人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)“三到位”，探索政府直管、醫(yī)院托管等管理方式，根據(jù)各村居情況實(shí)事求是開展工作。據(jù)悉，東鳳鎮(zhèn)已經(jīng)獨(dú)立設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
動作2：中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系
中山將提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，發(fā)揮基層醫(yī)療簡便價(jià)廉服務(wù)特色。系列文件中明確，將通過建設(shè)覆蓋全市的中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用，通過綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓中醫(yī)藥服務(wù)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上發(fā)揮更多、更廣的作用。
■破解現(xiàn)存問題
現(xiàn)狀1：就醫(yī)常現(xiàn)“重復(fù)檢查”
對策 擬建區(qū)域信息化平臺
到不同醫(yī)院就診必須接受“重復(fù)檢查”，這是此前不少市民的煩惱。為了解決該問題，中山將建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，使之成為中山醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的“獨(dú)門絕技”。
據(jù)介紹，該平臺將不是單純的信息化項(xiàng)目，也不僅僅局限在衛(wèi)生領(lǐng)域，而是匯集區(qū)域基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理、數(shù)據(jù)交換與增值創(chuàng)新服務(wù)、產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)三大功能于一體的綜合性區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。據(jù)悉，中山將用3-5年時(shí)間基本建成統(tǒng)一、高效、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。
現(xiàn)狀2：優(yōu)質(zhì)資源過度集中
對策 將引導(dǎo)“三甲醫(yī)院”下移
目前，醫(yī)療服務(wù)體系客觀存在優(yōu)質(zhì)資源過度集中、市屬醫(yī)院與鎮(zhèn)級醫(yī)院間差距較大等問題。會上透露，中山4家三甲醫(yī)院總床位數(shù)占了全市總床位的43%；鎮(zhèn)區(qū)有1200個(gè)床位的三甲醫(yī)院，也有90個(gè)床位的未定級醫(yī)院；從診療分擔(dān)率上看，4家三甲醫(yī)院門急診占全市的24.6%，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院占38.8%，社區(qū)占25.9%；三甲醫(yī)院出院人次占45.2%，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院占48.2%。46%的副高以上職稱、93%的博士、72%的研究生都集中在市級醫(yī)院。
會上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)資源的過度集中，在很大程度上造成了市級醫(yī)院的看病難問題。在此情況下，中山將通過合理配置醫(yī)療資源和引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下移，鼓勵社會資本辦醫(yī)，積極探索建設(shè)區(qū)域中心醫(yī)院和醫(yī)療聯(lián)合體。 （記者/徐旭珊 通訊員/羅光華）