醫生給患者開貴藥、濫用藥、多用藥，醫院豪不留情自揭其短，在門診大廳LED屏上設“黑名單”曝光，讓患者一起監督違規醫生；情況特別嚴重的，直接停其處方權。武漢市普仁醫院整治“大處方”五年來，措施逐年加碼，今年開始在醫院門診大廳LED屏上對外曝光，昨日，我們在現場看到五名超范圍用藥醫生“榜上有名”。

    “大處方”現象不是單獨存在于某個醫院，而是廣泛存在于全國各地大小醫療機構，屢禁不止，成為醫療行業的一個痼疾。它一方面增加了患者醫療費用，加劇了“看病貴”問題，惡化了醫患關系，同時也對醫院名譽造成了不良的影響，甚至會導致醫療糾紛，影響了“和諧醫院”和衛生行業文明形象的整體構建。

    一張處方動輒好幾百，甚至上千元，普仁醫院董事長劉一鳴曾經在一次院例會上憤怒地說：“這哪里是在開藥，明明是在開黃金！黃金的價格也趕不上你手中這張處方！”2009年，武漢市普仁醫院以武漢市開展文明創建活動和民主評議政風行風建設活動為契機，在醫院內對“大處方”施以重拳整治。

    該醫院副院長余長江介紹，五年來，醫院在整治大處方方面不斷深入和完善，已經從原來單一的處方金額管控擴展到不適用的藥、重復用藥、專用高價藥、濫用抗菌藥、超說明書用藥等多個方面，準確地講，應該叫整治“超范圍用藥”。本次被大屏曝光的一位年輕醫生就因為超范圍使用了不適用的藥——他給一位泌尿系手術患者使用了質子泵抑制劑，該藥原本用于預防應激性胃潰瘍，而患者并無指征；另一名醫生則是因為濫用抗菌藥——他為一位慢性胃炎患者注射了幾天的抗菌藥，專家評定組認為，慢性胃炎使用抗菌藥物無適應征。

    普仁醫院對“超范圍用藥”的違規處方處罰規定：不合理用藥一處罰100元；超常處方按處方金額的1-2倍扣罰，此舉好比是醫生自己掏錢給病人買藥；此外，還有例會批評，取消年終評先、暫停處方權以及張貼公示。以前，還只是在醫院食堂門口對內公示，今年元月份開始，改在門診大廳LED屏上向患者公示。醫院表示，對患者公示的目的是要讓患者一起來監督醫生的行為，并幫助違規醫生改正，同時警示其他醫生。最要命的是，連續三次上黑榜的醫生會被停處方權一個月。據悉，已經有一名醫生中招被停處方權。

    普仁醫院“自找麻煩”、“自斷其臂”，收到了明顯成效：醫生處方書寫合格率從2009年92%提升至現在97%；抗菌藥物使用率從當年的20%下降到10%；基本藥物用藥比例、合格率逐漸上升；在處方金額方面，盡管該院重癥病人比重不斷增加，每張處方平均金額一直穩定在200元左右，無大起大落；違規醫生和處方數量也在逐漸減少。

    一位曾經上過三次黑榜的科室主任表示：病人看到黑榜名單會問，自己很難堪，現在開處方時會很小心很仔細。 （姜穎 曾晨 楊琴）