懷孕生子是女性人生中的一件大事。準媽媽們在妊娠期間不厭其煩地做著一項又一項的檢查，無非是為了保證腹中胎兒的健康發(fā)育并監(jiān)測自身的健康狀況。專家提醒，由于甲狀腺疾病是中國育齡婦女和妊娠前半期婦女常見病之一，并且會造成妊娠期內胎兒的流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期胎兒死亡，甚至影響后代的智力發(fā)育，無論對胎兒還是母體本身都有極大的危害。因此備孕女性或者孕早期的準媽媽們應當注重甲狀腺疾病的檢查。

    近年來，妊娠期甲狀腺疾病受到越來越多的關注。妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥（臨床甲減）、亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）、甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進癥等。根據(jù)調查顯示，每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。“目前，中國大量潛在患者沒有得到及時診斷、治療，而公眾對于疾病也知之甚少。”中國醫(yī)科大學內分泌研究所所長滕衛(wèi)平教授指出，孕期篩查很重要，特別是孕前和孕早期檢查，而不是中晚期。因為妊娠中晚期往往已經(jīng)過了干預的最佳時間。

    同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授介紹，甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰(zhàn)。前12周的妊娠期，對女性來說是一個關口、轉型期。12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全，甲狀腺素完全來自于母體；12-20周甲狀腺功能逐漸形成，但甲狀腺素主要還是來自母體；21-24周后，隨著胎兒甲狀腺功能的發(fā)育，開始以自身甲狀腺素為主，母體的甲狀腺素為補充。

    正是因為胎兒這種甲狀腺功能的發(fā)育過程，因此母親的妊娠期甲狀腺疾病對胎兒發(fā)育影響巨大。比如妊娠期甲減成為引起后代神經(jīng)智力損害的因素之一。段濤表示，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，如果在此時期準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

    另一妊娠期甲狀腺疾病——甲狀腺自身抗體陽性，則會大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。而妊娠期甲狀腺功能亢進癥（甲亢）中，Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）占85%。中、重度甲亢及癥狀如果沒得到控制，那么孕婦的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、小樣兒發(fā)生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。

    段濤表示，對于妊娠期甲狀腺疾病最好的干預時間是備孕時先做檢查，如果有甲狀腺功能方面的問題，則先治療，把甲狀腺各項數(shù)值干預到正常再考慮懷孕。但目前臨床上更多的是懷孕8周或者是12周時才發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，此時盡早干預，對孩子智力評分有改善，建議及早預防。

    文/羊城晚報記者 謝哲