體檢莫忘甲狀腺

    甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。廣州市疾控中心最新癌情監測數據顯示：與10年前比較，廣州市居民結直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌和前列腺癌發病上升較大，其中甲狀腺癌10年間上升的幅度高達87.02%。

    廣州軍區廣州總醫院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平分析，近年來甲狀腺癌發現較多，一方面與現代生活方式中癌癥誘發因素增多有關，另一方面也與市民及單位的體檢意識增強，越來越多的單位在體檢中開始增加甲狀腺B超這一項目，也有不少個人來申請做該檢查。尤其對女性朋友而言，甲狀腺體檢意義重大，因為甲狀腺疾病好發于女性朋友。

    甲狀腺體檢一般做甲狀腺B超，而彩色B超對甲狀腺結節的定位、大小及性質的估計，準確率則遠遠高于黑白B超，可以發現的甲狀腺異常如甲狀腺結節或甲狀腺癌。甲狀腺結節大多是“結節性甲狀腺腫”，部分是“甲狀腺瘤”，有些病例是可以發展為惡性的，也就是甲狀腺癌。結節性甲狀腺腫很難用手摸到，80%的甲狀腺結節都是在體檢中被發現的。

    甲狀腺疾病要及時治療

    吳主任說，甲狀腺B超是發現甲狀腺疾病的有效方式，當發現有甲狀腺結節或功能異常時一定要重視，讓專業外科醫生來進行評估。如果出現以下情況，就一定要手術：1、懷疑有惡變可能的；2、B超檢查結節超過2.5厘米；3、結節壓迫氣管、神經等引起臨床癥狀，如胸片提示氣管變形或移位，喉鏡檢查提示聲帶麻痹；4、胸骨后甲狀腺腫；5、繼發有甲狀腺功能亢進。

    吳主任還強調，無論甲狀腺結節大小，都要高度重視，定期隨訪。如有以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大：①實性低回聲結節；②結節內血供豐富（TSH)正常情況下；③結節形態不規則、暈圈缺如；④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。手術中一般會進行病理切片檢查，如果檢查發現已經有癌變，則需要立即擴大手術范圍，進行甲狀腺癌根治術。

    腔鏡甲狀腺手術可避免頸部疤痕

    廣州軍區廣州總醫院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平介紹，甲狀腺腫物是一種常見疾病，包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤及甲狀腺癌等，許多情況下手術是唯一有效的治療方法。傳統的手術方式是在頸部做一長約5-7cm的切口，術后疤痕嚴重影響美觀。而腔鏡甲狀腺手術是利用腹腔鏡技術來切除甲狀腺的方法。其手術的主要過程是：選擇胸部或腋窩隱蔽部位做２-３個小的手術切口，直徑僅為５-10毫米，然后經皮下分離至頸部甲狀腺處，注入二氧化碳氣體，在前胸和頸部的皮下人為地制造一個手術操作空間。然后置入操作器械，通過腹腔鏡直視及放大作用，利用先進的超聲刀切割技術，將甲狀腺及其腫瘤切除。術后3～5天病人就可以痊愈出院。治療效果、手術風險與傳統手術沒有差異，但是避免了頸部的切口。對于注重美容的甲狀腺疾病患者是最佳選擇。

    關于頸部無疤痕的腔鏡甲狀腺手術適應癥，吳主任介紹，甲狀腺腫瘤樣病變、甲狀腺良性腫瘤，對于腫塊大小多認為5cm以下較為適宜。但對惡性腫瘤是否適合做腔鏡手術學術界目前存在爭議，吳主任認為，早期惡性腫瘤，如術前經過詳細檢查未發現明顯的甲狀腺旁和頸外側淋巴結轉移灶，可以考慮行腔鏡甲狀腺手術。