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    鼻用激素與全身應用的激素結構上有所不同，注意加強了抗炎、抗過敏作用，同時顯著降低了藥物生物利用度，不會影響身體健康

    生活實例

    近兩年，34歲的小張經常“感冒”，晨起感覺鼻癢，然后開始打噴嚏、流涕，并伴有鼻塞。到醫院就診，醫生診斷為“過敏性鼻炎”，給小張處方了鼻用糖皮質激素，囑他每天早晨噴鼻。小張噴了幾天藥，鼻部癥狀緩解。由于擔心激素的副作用，小張主動停藥，結果，幾天后鼻部癥狀再次出現。究竟是繼續停藥，還是再次用藥，這令小張很糾結。其實，這種現象比較普遍，主要是對鼻用糖皮質激素缺乏了解，存在認識誤區。

    （全文摘自《大眾醫學》）

    糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素。目前，被廣泛應用于支氣管哮喘、過敏性鼻炎治療中。然而，同其他藥物一樣，糖皮質激素也有一些副作用。而為了減少糖皮質激素在治療中產生的副作用，科學家研制了鼻部應用的糖皮質激素。那么，鼻用激素安全性如何？應該怎樣使用，才能減輕副作用的產生？

    鼻用激素不同于全身用激素

    過敏性鼻炎是易感個體接觸過敏源后，誘發機體產生鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀的鼻黏膜過敏性炎癥。治療過敏性鼻炎主要是緩解鼻部癥狀，而目前使用的鼻用糖皮質激素，可有效緩解過敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。研究表明，該類鼻用激素與全身應用的激素結構上有所不同，注意加強了抗炎、抗過敏作用，同時，顯著降低了藥物生物利用度。

    例如，目前常用的鼻用激素生物利用度不到10%，最低的甚至只有0.1%，也就是說，藥物在局部發揮作用時，只有0.1%的劑量被全身吸收，因而其對全身產生的副作用微乎其微。加之，在治療過敏性鼻炎時，局部噴霧到鼻腔的劑量只需幾十微克，而這幾十微克劑量的千分之一到達全身，其影響更是微乎其微。有研究者對使用鼻用激素一年的兒童進行跟蹤調查，與未用激素的兒童進行對比，并沒有發現影響兒童生長發育的不良反應。因此，相對于全身用激素，鼻用激素是比較安全的。

    需掌握使用技巧

    鼻用激素產生的副作用主要是局部副作用，如鼻部干燥感，有時可有鼻部出血、涕血，極個別使用不當的病例會出現鼻中隔穿孔。因此，掌握正確使用鼻用激素的方法很重要。

    1.噴霧器噴頭應朝向鼻腔外側。鼻用激素使用時應先將鼻涕擤干凈，將噴霧器噴頭對準鼻孔，注意噴頭的方向應朝向鼻腔外側，不要對著中線，即鼻中隔的部位，以免藥物集中噴向該部位導致鼻中隔穿孔。

    2.噴完后盡量使鼻孔朝天。按規定噴完后，頭略抬起，用鼻往里吸，或噴完后彎腰低頭，盡量使鼻孔朝天，約1分鐘再還原。這樣可使藥液向后較均勻地分布在鼻腔黏膜，充分地發揮藥物治療作用。

    3.鼻腔沖洗和噴鼻不能同時進行。如同時進行鼻腔沖洗和噴鼻，要注意時間間隔。沖洗鼻腔后起碼要等鼻腔沖洗液排凈后再噴鼻，一般1個小時以后才能再噴鼻。否則，藥物噴在鼻腔表面的液體上，會稀釋藥物而降低藥物療效。同理，若先噴鼻者，也要等一段時間，待藥物發揮作用以后，再沖洗鼻腔。

    根據病程，過敏性鼻炎可分為間歇性（癥狀發生天數每周少于4天，或病程小于4周）和持續性（癥狀發生天數每周超過4天，病程大于4周）兩大類。一般來說，鼻用激素持續使用要比不規范使用效果好（后者是指想起來就用，忙起來就忘了用，沒有規律性）。有研究發現，持續用藥可發揮藥物的累積效應，因而療效優于不規律用藥。