二期手術前準備，小偉的斷手“寄養”在小腿上

    被機器絞斷的手臂，斷手“寄養”在小腿后再回植，還能“復活”？中南大學湘雅醫院17日透露，該院“完美”實施了這樣一例手術。

    突發事故

    車床絞斷小伙手臂

    一個多月前，25歲的湖南常德小伙張偉(化名)務工時右上肢不慎卷入鉆床機，整個右手瞬間被機器完全絞斷，頓時血流如注。

    “當時我都嚇傻了，除了害怕還是害怕……”面對突如其來的打擊張偉“呆若木雞”，當地醫院告訴他“右手保不住了”。

    “可我還這么年輕，沒了右手就等于失去了一半的勞動能力。”不甘心放棄的張偉，傷后7小時被送到了湘雅醫院。

    經中國知名顯微外科專家、湘雅醫院骨科副主任兼手顯微外科主任唐舉玉教授仔細檢查后發現，患者右上肢自前臂完全離斷，但與以往不同的是，其不光有絞壓還有撕脫，造成了大面積皮膚軟組織缺損和血管、神經、肌腱撕脫缺損，尺橈骨暴露在外，傷情的確極為嚴重。

    救治方案

    斷肢寄養在小腿上

    唐舉玉教授介紹，此類斷肢屬于肢體離斷領域最嚴重的一種，但所幸張偉的右手、腕關節、肘關節均未被破壞，如采用血管移植聯合組合皮瓣移植橋接一期再植接活斷肢，從技術層面來看有希望為患者保住右手。

    經過反復論證，唐舉玉教授為張偉制定了分期手術挽救斷肢的方案，即一期將斷肢徹底清創后寄養于小腿，待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好后，再開展寄養肢體原位回植術。

    成功手術

    一月后斷手“回歸”

    據悉，該方案不僅可以大大降低手術風險和術后感染的發生率，更為關鍵的是，由于斷肢缺血時間的大大縮短，還可有效避免離體肢體內肌肉的缺血壞死。當即，僅僅花費半個小時，專家們把斷肢的手成功“長”到了張偉的左小腿上，而且還“活”了過來。

    12月4日，唐舉玉教授等組成的手術團隊，又成功將“寄養”在小腿上長達1個月之久的右手回植到右前臂上。術后1周，張偉再植的右手和移植的皮瓣均已成活，且創口愈合良好。看著“失而復得”的右手，小伙子開心地笑了。

    “斷肢血液循環的重建、組織缺損的修復和后期的功能重建是寄養再植成功的三大要素。目前，手術的前期目標已經實現。”但唐舉玉教授表示，讓患者獲得一只有感覺、運動功能超越假肢的手，才是專家們追求的最終目標。“因此，未來還需要通過功能康復鍛煉和多次功能重建手術才能實現。” 文/圖 鐘欣