本報訊 （通訊員 代緒剛 湯 潔）2月21日，筆者從商南縣醫保局獲悉，2023年以來，商南縣不斷加強對簽訂醫保定點服務協議的醫藥機構監管，保持了醫保基金監管高壓態勢，著力構建“不敢騙、不想騙、不能騙”的工作格局，推動醫保基金監管工作持續向好發展。
商南縣醫保局全面梳理各股室的崗位職責，對醫保經辦服務、醫保基金待遇支付、財務管理等重點業務制定了嚴格的辦事流程，落實了廉政風險防控措施。根據業務權限，明確每項業務經辦第一責任人，按照“誰經辦誰負責”“誰管理誰負責”“誰簽字誰負責”三原則，實行責任追究倒查機制。聯合公安、法院、檢察院、審計等部門，聘請來自人大、政協等方面的10名監督員，建立健全醫保基金安全防控機制協同聯動，創新方式調動內部監督和社會監督力量，對全縣醫藥機構進行監督。充分利用“醫保基金監管集中宣傳月”等活動，對醫保法規政策、基金規范使用管理等方面進行廣泛宣傳，讓廣大干部群眾深入了解醫保基金監管法規政策、經辦服務流程和參保報銷等知識。聚焦醫藥領域腐敗問題專項整治，運用警示片以及各媒體通報的典型案例，定期對各醫療機構負責人進行警示教育培訓，進一步強化各級各類定點醫藥機構、經辦機構、參保單位和參保人遵紀守法意識。
同時，強化核查處理，從嚴從重打擊違法行為，持續強化對醫保基金的安全監管。2023年以來，商南縣對全縣260家定點醫療機構、67家定點藥店進行了多輪次的監督檢查，督查率達100%。對相關醫藥機構存在的違規使用醫保基金的行為，作出了嚴肅處理，對8家定點醫藥機構負責人進行了約談，對3家定點藥店暫停醫保服務，取消定點村衛生室1家，共追回違規醫保基金48萬元，移交公安機關處理12人次，移交紀檢監察機關并給予紀律處分2人次。