本網(wǎng)訊 （楊兆民） 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌所引起的一種的慢性傳染病，過去人們常稱其為“癆病”，歷史上結(jié)核病曾在全球廣泛流行，成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。
建國初期，我國結(jié)核病的患病率和死亡率很高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，結(jié)核病得到有效控制，但由于種種原因，結(jié)核病危害又卷土重來，再次成為全球性公共衛(wèi)生問題，我國是世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，80%在農(nóng)村，成為我國農(nóng)村尤其是貧困山區(qū)因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。
結(jié)核病是典型的人傳染人的疾病，結(jié)核病患者是結(jié)核病的主要傳染源。結(jié)核桿菌主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，結(jié)核病人尤其是活動性肺結(jié)核病人痰液中含有大量結(jié)核桿菌，結(jié)核病人咳嗽、說話、打噴嚏時結(jié)核菌通過飛沫核傳給健康人群，咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式，由于咳嗽是通過深呼吸完成的，其飛沫含菌多、危險性大，病人打一次噴嚏可排出1-4萬個飛沫，結(jié)核菌在飛沫中存活的時間較長，隨飛沫擴散，距患者越近，受傳染的機會就越多。結(jié)核菌在干燥的痰內(nèi)可存活6-8個月，如果結(jié)核病患者有隨地吐痰的不良衛(wèi)生習慣，含結(jié)核菌的痰液干燥后產(chǎn)生飛沫經(jīng)呼吸道傳播給眾多健康人群。研究發(fā)現(xiàn)，一個未經(jīng)治療的痰涂片結(jié)核桿菌陽性的肺結(jié)核病人，一年中能夠傳染10-15個健康人，我國目前結(jié)核菌感染率高達44.5%。一般情況下，人體感染結(jié)核桿菌后，并不一定立即發(fā)病，當機體抵抗力下降、勞累、營養(yǎng)不良、尤其是患有艾滋病、糖尿病、免疫缺陷性疾病等慢性疾病時，容易誘發(fā)感染而發(fā)病；典型肺結(jié)核病人通常起病緩慢、病程較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血痰等癥狀。根據(jù)國家結(jié)核病分類標準將結(jié)核病分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核(如骨結(jié)核、腸結(jié)核)等五個類型。
結(jié)核病可防、可控、可治，不可怕，絕不可麻痹大意。目前預防控制結(jié)核病采取現(xiàn)癥病人管理為重點的綜合性措施，結(jié)核病雖然屬于計劃免疫疫苗可預防性傳染病，但目前計劃免疫接種的卡介苗能夠有效預防兒童粟粒性結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和原發(fā)性結(jié)核，但不能預防結(jié)核菌感染，也不能預防感染后發(fā)病。只有早期發(fā)現(xiàn)、及時規(guī)范治療結(jié)核病人，嚴格管理結(jié)核病患者，盡可能減少與健康人的密切接觸，禁止結(jié)核病患者隨地吐痰，避免和減少傳播機會，才是控制結(jié)核病最關鍵的措施。
預防控制結(jié)核病需要廣大群眾的積極參與，如果你或周圍的人咳嗽、發(fā)熱、胸痛時間超過2周或咯血或血痰者，應該及時到當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。大量流行病學研究結(jié)果顯示，結(jié)核菌素試驗陽性反應是診斷結(jié)核菌感染最敏感的指標，是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌感染的最好方法，如果結(jié)核菌素試驗陽性，應進一步檢查、診斷，痰結(jié)核菌檢查是確診結(jié)核病和發(fā)現(xiàn)傳染源最有效的方法。一旦確診為結(jié)核病、尤其是活動性肺結(jié)核病，必須及時進行住院或居家隔離治療，減少與健康人密切接觸，如果在校學生確診為活動性結(jié)核病必須休學，在家隔離治療。治療結(jié)核病的關鍵是早期、規(guī)范治療，防止耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生。
目前我國實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，免費提供國家規(guī)定的抗結(jié)核藥物，由各級結(jié)核病防治機構(gòu)組織實施對結(jié)核病患者的免費治療和管理，對結(jié)核病化療堅持早期(查出后立即治療)、聯(lián)合(采用兩種以上藥物聯(lián)用)、適量(用藥劑量適當)、規(guī)律(按醫(yī)囑劑量給藥)、全程(療程不足使治療不徹底，會增加復發(fā)率，必須合理用藥)原則。并推行的“兩免一加強”政策，即為在縣區(qū)級衛(wèi)生行政部門指定的門診就診的肺結(jié)核可疑病人免費診斷，對確診的肺結(jié)核病人實行門診免費治療，加強管理，為保證病人規(guī)范用藥，由專職醫(yī)生全程負責面視下服藥，做到看服到口，咽下再走，只要規(guī)范服藥治療，6-8個月便可完全治愈。同時，還要加強體育鍛煉、合理營養(yǎng)，提高機體抵抗力，盡量避免與結(jié)核病人密切接觸，養(yǎng)成不隨地吐痰，不對著他人咳嗽，勤洗手、洗凈手，保持室內(nèi)通風換氣等良好的個人衛(wèi)生習慣。只有采取上述綜合性措施，結(jié)核病是完全可有效預防和控制的。