老人骨折后別不當(dāng)回事，應(yīng)到醫(yī)院拍X光片明確骨折創(chuàng)傷程度
82歲的徐伯不小心滑倒后以為扭傷了關(guān)節(jié)，一直在家臥床休息。第六天清晨，徐伯準(zhǔn)備漱口時(shí)突然倒下，家人連忙撥打120，但當(dāng)急救車來(lái)到時(shí)徐伯已經(jīng)猝死。專家分析，徐伯的死因很有可能是股骨頸骨折后，下肢深靜脈血栓脫落引發(fā)肺梗塞猝死。專家提醒說(shuō)，老人骨折后，一定要到醫(yī)院拍X光片，明確創(chuàng)傷程度，切莫疏忽大意。
摔倒后不要做理療、牽引
解放軍第458醫(yī)院骨科主任李裕標(biāo)主任醫(yī)師介紹說(shuō)，80歲以上高齡老人好發(fā)的骨折，大部分指的是髖關(guān)節(jié)骨折，其又包括股骨頸和股骨粗隆間骨折。骨折之后，可導(dǎo)致老年人基礎(chǔ)病情加重，故又被稱“瀕死者骨折”。此外，骨折發(fā)生后，往往導(dǎo)致老人的身體機(jī)能下降或伴發(fā)頭暈等癥狀，這也往往是腦梗塞等疾病發(fā)作的前兆。
李裕標(biāo)說(shuō)，發(fā)生骨折，老人首先會(huì)感覺到疼痛，難以行走，也有極個(gè)別老人能勉強(qiáng)行走幾步，因?yàn)楣穷^斷裂后，有部分嵌插在另外一個(gè)斷端里面，短縮、畸形并不十分明顯，但正常行走是不太可能的。李裕標(biāo)提醒，家中有摔傷、滑倒病史的高齡老人，一定要到醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，拍X光片明確是否骨折。
“臨床也遇到一些老人以為‘扭傷’而去做理療、敷中藥、做牽引，這些方法都是不可取的。通過(guò)推拿手法非但不能使得斷裂的骨頭重新生長(zhǎng)，反而會(huì)加重局部損傷，增加并發(fā)癥。”李裕標(biāo)說(shuō)，骨折后必須到醫(yī)院拍X光片，明確創(chuàng)傷發(fā)生的程度。若確診股骨頸骨折或者股骨粗隆部骨折，為了維持患者的生存質(zhì)量，若無(wú)明確的手術(shù)禁忌癥，絕大部分還是采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)為好。
骨折后臥床死亡率高達(dá)50%
李裕標(biāo)說(shuō)，有些老人對(duì)疼痛耐受力比較強(qiáng)而不愿意手術(shù)，家屬一般也認(rèn)為老人年事已高，因而干脆讓老人臥床。但據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，骨折后臥床一年者，合并其他并發(fā)癥死亡率在30%~50%，其主要原因有三：一是臥床時(shí)間1周左右，發(fā)生墜積性肺炎的比率很高；二是髖關(guān)節(jié)骨折導(dǎo)致下肢靜脈栓塞，靜脈栓塞栓子脫落通過(guò)下腔靜脈進(jìn)入右心房，再到右心室，經(jīng)右心室泵入肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈被堵造成肺梗塞，導(dǎo)致病人猝死；三是長(zhǎng)期臥床褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、腦梗塞的發(fā)生，以及久臥病床心理方面的失衡，均有可能誘發(fā)身體機(jī)能衰退。
因此，李裕標(biāo)建議，老人發(fā)生骨折應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)，長(zhǎng)期臥床不僅死亡率高，而且會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量變差，而手術(shù)置換關(guān)節(jié)后，老人可以起坐、站立、行走，減少并發(fā)癥，哪怕只能坐著輪椅，都可以適當(dāng)戶外活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。
嚴(yán)重冠心病等人群不建議手術(shù)
“當(dāng)然，高齡老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)還是比較大。”李裕標(biāo)表示，“但是，醫(yī)生不會(huì)對(duì)每位患者貿(mào)然實(shí)施手術(shù)，而是經(jīng)過(guò)周密評(píng)估患者對(duì)手術(shù)麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷的耐受程度，還有康復(fù)后功能恢復(fù)的預(yù)期效果等，綜合評(píng)估后確定手術(shù)與否。盡管手術(shù)存有風(fēng)險(xiǎn)，但只要順利度過(guò)圍手術(shù)期，病人生活質(zhì)量基本可恢復(fù)至傷前水平。”他還提到，如果傷前老人就是一直臥床而不能下地行走，那么手術(shù)意義就不大。“迄今為止，我做過(guò)年齡最大的一例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，是廣東吳川一位103歲的老太太，由于在家不小心滑倒導(dǎo)致骨折。術(shù)后第5天，老太太就可以下床用助步器協(xié)助行走了。”另外，他表示，嚴(yán)重冠心病、高血糖未得到有效控制等高危人群不建議做手術(shù)。 （記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、龍超）