妊娠、先天性血管畸形、主動(dòng)脈粥樣硬化等也是造成“主動(dòng)脈夾層”的高發(fā)因素
美國(guó)女排著名運(yùn)動(dòng)員海曼和中國(guó)男排國(guó)手朱剛猝死在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上，讓“主動(dòng)脈夾層”這個(gè)非常兇險(xiǎn)的大血管疾病為世人所知。專家表示，主動(dòng)脈夾層病因至今尚未明確，但80%以上主動(dòng)脈夾層的患者有高血壓，特別是中老年人，更容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。但沒有高血壓的人士也不要掉以輕心，因運(yùn)動(dòng)量過大、生氣暴怒等因素造成的一時(shí)血壓升高也可能導(dǎo)致血壓噴張誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。專家提醒，出現(xiàn)不明原因的胸背部劇痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。
近日，來自浙江的張先生就因?yàn)椤爸鲃?dòng)脈夾層”險(xiǎn)些喪命。患有高血壓的張先生在江門市出差時(shí)，突發(fā)胸中劇痛，同事連忙將其送至醫(yī)院。當(dāng)?shù)谻T檢查初步考慮為主動(dòng)脈夾層。因當(dāng)?shù)刂委煑l件有限，張先生被轉(zhuǎn)到廣東武警醫(yī)院。入院時(shí)張先生仍昏迷，在送往CT室檢查過程中，他還突然出現(xiàn)心臟驟停。廣東武警醫(yī)院心血管外科主任陳海生立即對(duì)張先生進(jìn)行搶救，后為張先生進(jìn)行了“主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕+左鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)”，手術(shù)過程十分順利。
陳海生介紹，主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈血管內(nèi)膜局部撕裂，受到血液的沖擊，主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離形成真假兩腔，從而導(dǎo)致一系列撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動(dòng)脈一旦出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)治療，破裂的機(jī)會(huì)非常大，死亡率也非常高。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，1周內(nèi)死亡率高達(dá)50％，一個(gè)月內(nèi)死亡率更高達(dá)60％～70％。
他提到，主動(dòng)脈夾層的原因有馬凡綜合征、先天性血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎等，但最為常見的原因則是高血壓病，幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。特別是冬季，受天氣影響，血管收縮，導(dǎo)致高血壓病多發(fā)，更容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。此外，妊娠也是另外一個(gè)高發(fā)因素，與妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。陳海生提醒，不明原因的胸部劇痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，以提高確診率及降低死亡率。（記者莫冠婷 通訊員孫茜、張雄）