——記【西部之光】訪問學者、商洛市中心醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師王文鋒
本報記者 賈書章 方立
他是一位70后心血管病專家，參加工作20多年來，不論在哪個崗位，都秉承醫(yī)者仁心，給予患者無微不至的關懷;他始終以生命至上，勤學苦練，砥礪奮進，攻克一個個制約山區(qū)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的難關，為患者解除了病痛;他作為被遴選的“西部之光”訪問學者，師從國內著名心臟病專家教授，學習急性心肌梗死介入診療及急慢性心力衰竭、房顫的診療與管理，并在很短時間內和年輕的團隊獨立成功開展心臟介入手術，為西部山區(qū)的患者帶來了希望。他就是商洛市中心醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師王文鋒。
不忘初心，砥礪奮進
王文鋒1977年9月出生于商州區(qū)楊峪河鎮(zhèn)銀明村一個普通的農村家庭，從小就看到農村因缺醫(yī)少藥給群眾帶來的痛苦，立志成為一名醫(yī)生，用自己的醫(yī)術為群眾解除病痛。1993年，王文鋒考入商洛衛(wèi)校醫(yī)士專業(yè)，學習4年后，被分配到商州區(qū)黑山衛(wèi)生院工作。參加工作后，他自覺起點低、學識淺，便邊工作邊自學，期間還到西安兒童醫(yī)院進修一年，先后考取了大專和本科學歷。2008年，他以優(yōu)異成績考取了西安交通大學醫(yī)學院統(tǒng)招研究生，2011年畢業(yè)后堅持返回家鄉(xiāng)，被分配到商洛市中心醫(yī)院心內科工作。
王文鋒攻讀碩士期間，主攻方向是冠心病介入診療。當時他們醫(yī)院心內科的前輩們正在積極嘗試突破這道難題，組建了導管室和手術團隊，在省級專家教授的指導下開展了多項心臟介入診療項目，但心臟介入技術在眾多醫(yī)療技術中極具特殊性，雖然創(chuàng)傷小、療效好，但只能成功不能失敗，一旦失敗可用的彌補手段少之又少，后果無疑是“災難性”的，因此對術者的技能、經驗、勇氣和膽識都是極大的考驗和挑戰(zhàn)。當時，困擾他們團隊的是始終無法實現(xiàn)核心技術的突破，平診手術可以等待外請專家來院協(xié)助完成，但急性心肌梗死發(fā)病急、病情重、致死致殘率高，就地快速開通血管至關重要。
針對急性心肌梗死的急診手術，時間就是“心肌”，時間就是生命，而核心技術的缺失是制約學科建設最大的瓶頸。心臟介入手術對患者有事半功倍的好處，但醫(yī)生需要在持續(xù)X線曝光下操作，有職業(yè)暴露的風險。面對困難，王文鋒也曾有放棄這個專業(yè)的念頭，但每當看到那些生命垂危的患者和神情焦慮的家屬急需幫助時，他又重新鼓起勇氣，堅定信念，再苦再累也要努力地沿著這條道路走下去，否則就對不起醫(yī)生這個職業(yè)和自己的夢想。
王文鋒說：“不忘初心，方得始終。作為醫(yī)生，我要時刻牢記救死扶傷這一神圣使命，大力弘揚愛國奮斗精神，扎根醫(yī)院，立足崗位，在治病救人的道路上櫛風沐雨，砥礪前行。”
赴京深造，淬煉醫(yī)術
機遇總是垂青于那些有準備有擔當?shù)膴^斗者。2016年，王文鋒被遴選為“西部之光”訪問學者，他毅然決然地選擇了冠心病介入診療專業(yè)，繼續(xù)朝著自己的夢想一路前行。
在中央、省、市委組織部及醫(yī)院的精心安排下，王文鋒與全省23名各個行業(yè)的佼佼者一同奔赴京、滬、廣等發(fā)達地區(qū)，進入頂尖科研院校學習深造。王文鋒進入的是首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，該院黨委高度重視，在學習和生活上給予他很多照顧，并結合專業(yè)基礎和個人要求為他制定了具體的學習計劃。
王文鋒非常珍惜這個來之不易的深造機會，深感責任重大，不敢懈怠。他迅速適應學習單位“朝八晚九午不休”的工作狀態(tài)，積極融入國內一流心血管團隊，得到了眾多專家的熏陶和指點，特別是他的導師、我國著名心臟病專家呂樹錚教授熱忱為師，樂于傳道授業(yè)又幽默風趣，對王文鋒提出的問題總是知無不入淺出、層層剖析，從心臟解剖、生理病理到各種器械、設備性能，從冠脈造影到球囊擴張、支架植入，從讀圖識圖到策略選擇，從基本操作到冠脈旋磨、逆向開通血管等高難度技術，無不細心講解，或畫圖解析，或親自示范，直到學生弄通弄懂為止。呂教授還在手術室鉛屏外現(xiàn)場指導王文鋒等學生做心肌梗死介入手術，每次都從細節(jié)入手，詳細講解指導，這些場景讓王文鋒至今記憶猶新。
王文鋒在完成本職工作和學習任務的同時，還常常深入醫(yī)院其他科室參觀學習或跟臺參與手術，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，拓寬見解思維。回到宿舍后，他又在自制的模擬器上揣摩導絲、導管在體內操作移動的特點，為手術技藝的提高打下了堅實基礎。學習期間，他還參加了國家衛(wèi)計委組織的冠心病介入治療資質培訓班，2018年2月獲得國家衛(wèi)計委批準的介入資質。
破解難題，續(xù)航生命
心臟介入診療手術創(chuàng)傷小、見效快，尤其對急性心肌梗死在第一時間內搶救生命極為重要。從手腕或大腿根部血管穿刺建立通道，利用導管、導絲直達心臟血管病變部位，進行血栓抽吸、球囊擴張或植入支架，從發(fā)病到血管開通時間越短效果越好。對冠心病引起的心絞痛，手術后癥狀可明顯得到改變。
2018年6月，商洛市中心醫(yī)院致力于核心業(yè)務能力提升，相繼實施業(yè)務發(fā)展攀登、重點技術項目攻堅等一系列業(yè)務發(fā)展計劃，組建心內科CCU病區(qū)，將急性心肌梗死介入診療作為核心技術，下大力氣解決心內科學科建設和發(fā)展存在的瓶頸問題，為加快推進標準化“胸痛中心”建設奠定基礎。
王文鋒和另外3名心內科骨干醫(yī)生被安排在單獨運行的心內科CCU病區(qū)，這是一線業(yè)務運行最小的編制科室，也是一線最忙的科室。科室成立伊始，王文鋒和他們的青年團隊信心滿懷、干勁十足，經常白班、夜班、門診“連軸轉”，為了實現(xiàn)技術上的攻堅和突破，大家從不叫苦叫累。
經過充分準備，在外請教授為后援的情況下，王文鋒和同事們順利完成兩例心絞痛平診復雜冠脈介入手術，團隊進一步梳理了介入手術流程和配合環(huán)節(jié)，專門討論了急診介入手術預案，時刻準備迎接急診冠脈介入手術。
2018年7月23日，醫(yī)院急救中心接診一位由周邊縣轉入的50多歲男性胸痛患者。該患者大汗淋漓，惡心嘔吐，生命垂危，心電圖提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”。患者痛苦而無助，家屬更是不知所措，王文鋒經過會診后決定立即施行急診冠脈造影及介入治療。按照預案，醫(yī)務部現(xiàn)場組織協(xié)調，急救中心積極投入搶救，CCU醫(yī)護人員快速完成術前準備，緊急啟動導管室，所有人員迅速到位。在同志們的通力合作下，由王文鋒作為術者為患者完成了急診冠脈造影，并行介入治療開通了梗死血管，50分鐘后，患者轉危為安，而王文鋒的衣服全濕透了。這是我市首例獨立急性心肌梗死的急診介入治療，跨出了關鍵的一步，讓他們這個全院最小的業(yè)務團隊歡呼雀躍，信心倍增，也由此拉開了商洛市中心醫(yī)院獨立開展冠脈造影、獨立冠脈介入以及急診介入治療的序幕。
2020年7月22日，商洛市區(qū)一位71歲老年男性突發(fā)胸痛，有強烈的瀕死感，經急診診斷，急需做血管造影和介入手術，但患者家屬不信任、不理解、不配合，要求轉省城治療。作為專業(yè)人士，王文鋒意識到這種病轉診治療是多么的不明智，意味著病人少一份救治機會，情急之下跟家屬急了，但一想家屬也不懂，他便放低語速，認真解釋，說話間患者突然疼痛加劇，家屬見狀才同意手術。王文鋒和他的伙伴們雷厲風行，立即上臺，用10分鐘時間做完了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)患者心臟3支血管病變，其中1支血管完全閉塞，僅用20分鐘就打通了閉塞血管和另外一支嚴重狹窄血管，病人的瀕死感消除了，說“感到舒服了”。手術取得了成功，病人和家屬非常滿意。
急性心肌梗死大多沒有先兆，病情多在夜間發(fā)作，并迅速進展為危急狀態(tài)，發(fā)病率為十萬分之五十至八十，因此王文鋒和他的伙伴們經常在夜間被電話叫醒。為了挽救生命，他們披星戴月，風雨無阻，甚至經常囫圇吞棗咽下幾口飯菜便奪門而去。在他們的心里，病情就是命令，多一分鐘延誤就可能失去一條鮮活的生命，背后就是一個家庭無限的悲痛和艱難。除了任勞任怨，更重要的是他們對生命不輕言放棄的精神。急性心肌梗死往往面臨心電不穩(wěn)定、心衰、休克、心臟驟停的風險，反復電擊除顫、持續(xù)胸外按壓，緊急情況下醫(yī)生歇斯底里般口頭醫(yī)囑、護士閃電般操作，都體現(xiàn)出他們對生命的敬畏。只要有機會，他們絕不放棄，這種與死神賽跑的情形在心血管內科CCU病區(qū)已經常態(tài)化，他們付出的是真情和精力，收獲的是病人轉危為安的喜悅與滿足。兩年來，王文鋒和他的伙伴們共計完成冠脈造影手術500多例、冠脈支架手術200多例，包括部分復雜病變，均達到完全獨立操作水平。目前，商洛市中心醫(yī)院心血管內科CCU病區(qū)已成為一支呼之即來、來之能戰(zhàn)的冠脈介入團隊，極大地提高了醫(yī)院急性心肌梗死救治水平，為醫(yī)院胸痛中心建設打下了堅實的基礎。
王文鋒說：“輸血不如造血，‘西部之光’項目是國家重要的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，是黨和國家為解決中西部地區(qū)人才匱乏而采取的重要措施。對于西部落后地區(qū)解決人才問題，‘送出去’比‘引進來’更現(xiàn)實，也更有意義。”他非常感謝“西部之光”讓他作為醫(yī)務人員在“健康中國”戰(zhàn)略中不掉隊，讓他有機會為全面建設小康社會和脫貧攻堅貢獻自己的一份力量，也讓他實現(xiàn)了“服務家鄉(xiāng)、救死扶傷”的人生夢想。
面對未來，王文鋒信心百培。他表示自己將繼續(xù)學習，和伙伴們一起努力，為實現(xiàn)心臟射頻消融、經導管主動脈瓣植入術、左心耳封堵術、主動脈夾層支架等心內科介入技術的本土化一起努力，為家鄉(xiāng)的患者帶來福音，不辜負“西部之光”對他的期望。