本報(bào)訊 （通訊員 石 濤）近年來，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展職責(zé)，督促推動(dòng)區(qū)醫(yī)療保障局等部門扎實(shí)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治，通過清單化管理、精準(zhǔn)化監(jiān)督，切實(shí)維護(hù)基金安全。
　　商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委緊盯專項(xiàng)整治重點(diǎn)，推動(dòng)建立多部門協(xié)同的“突擊戰(zhàn)”工作機(jī)制，督促區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)督等9部門成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制發(fā)任務(wù)清單，明確整治重點(diǎn)。針對(duì)藥品追溯碼管理、欺詐騙保等突出問題，開展聯(lián)合檢查，深挖問題線索。專項(xiàng)整治以來，已對(duì)全區(qū)76家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，曝光典型案例6起，對(duì)7家機(jī)構(gòu)立案查處，對(duì)10家機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議處理，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議5家，解除協(xié)議15家，并對(duì)15名相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理處理扣分。通過智能審核、專項(xiàng)檢查及受理群眾舉報(bào)等多種方式，累計(jì)追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金逾140萬元，清繳追回資金24.68萬元。
　　在強(qiáng)化案件查辦方面，立案查處醫(yī)保基金管理突出問題7件，處分3人，同時(shí)持續(xù)關(guān)注重點(diǎn)案件進(jìn)展，督促依法處置，針對(duì)參保人任某茸涉嫌隱瞞外傷原因騙取醫(yī)保基金案，已督促全額追回違規(guī)報(bào)銷基金1.04萬元，并跟進(jìn)司法審理；針對(duì)公安部門正在偵辦的高某等3人涉嫌詐騙醫(yī)保基金案，持續(xù)關(guān)注深挖問題線索。
　　在為民辦實(shí)事方面，推進(jìn)辦理“一領(lǐng)域一實(shí)事”“一鎮(zhèn)街一實(shí)事”3件，督促推動(dòng)區(qū)醫(yī)保局建立“容缺受理+限時(shí)辦結(jié)”機(jī)制，將生育津貼辦理時(shí)限從法定30個(gè)工作日壓縮至10個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)“資料齊全即時(shí)辦、特殊情況跟蹤辦”；運(yùn)用“6313”防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及幫扶工作機(jī)制，及時(shí)將低收入群體納入監(jiān)測(cè)范圍，累計(jì)享受醫(yī)療救助7673人次，救助金額494.1萬元；推進(jìn)集采藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷售，比非集采藥品銷售價(jià)格平均降幅達(dá)50%以上，降幅最高達(dá)到93.2%，累計(jì)為群眾減少藥品費(fèi)用1950萬元，大幅提升群眾滿意度。
　　為鞏固集中整治成效，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委注重以案促治，督促主管部門強(qiáng)化源頭治理，推動(dòng)區(qū)醫(yī)保局完善“省市區(qū)鎮(zhèn)村”五級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化門診慢特病申請(qǐng)報(bào)銷流程，全力推進(jìn)全區(qū)集采藥品“三進(jìn)”活動(dòng)，持續(xù)督促加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)和信息化投入，推動(dòng)構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，筑牢基金安全防線。