受訪專家：孫勍
武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、中美技術(shù)合作眩暈病研究所主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士
眩暈非常多見(jiàn)，僅次于頭痛和發(fā)熱，是影響人們正常學(xué)習(xí)、工作和生活的第三大主要原因。生活當(dāng)中我們經(jīng)常可以聽(tīng)說(shuō)眩暈一詞，還可以碰到身邊有人“頭暈”、“頭昏”或者“暈倒”，甚至親身遭遇眩暈的困擾，那么眩暈可以治好嗎？
要想遠(yuǎn)離眩暈的困擾，首先要明確眩暈的原因。良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）發(fā)病率高，其治療方法是耳石復(fù)位，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1-2次復(fù)位即可痊愈。
偏頭痛相關(guān)的眩暈發(fā)病率僅次于耳石癥，目前臨床對(duì)偏頭痛性眩暈已有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)其發(fā)病機(jī)制還不清楚，已知情況是，因偏頭痛而興奮起來(lái)的神經(jīng)細(xì)胞所分泌的一些物質(zhì)可以使管理平衡功能的細(xì)胞發(fā)生改變，這些位于腦內(nèi)前庭中樞的細(xì)胞變化可以使人產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)、醉酒、暈船樣的感覺(jué)。很多誘發(fā)因素可引起上述癥狀，包括月經(jīng)、睡眠不足、生活不規(guī)律、情緒變化、壓力過(guò)大、特殊的食物(如奶酪、巧克力、紅酒等)，以及感官刺激，如閃爍的亮光、強(qiáng)烈的氣味或噪音等。由于目前認(rèn)為偏頭痛性眩暈和偏頭痛可能是一種病，因此是以偏頭痛的預(yù)防性治療為主，給予患者相應(yīng)藥物的同時(shí)，進(jìn)行前庭康復(fù)鍛煉，還可能要對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，眩暈可以明顯緩解。
以往認(rèn)為梅尼埃病幾乎是不治之癥，其實(shí)按照梅尼埃病的分期進(jìn)行藥物、耳內(nèi)注射、手術(shù)等治療，可以解除70％患者的煩惱。合并焦慮抑郁情緒的眩暈疾病也非常常見(jiàn)，需要通過(guò)心理疏導(dǎo)和抗焦慮抑郁藥物治療。
而突發(fā)性聽(tīng)力下降伴隨的眩暈發(fā)作則必須從改善內(nèi)耳血液供應(yīng)著手，眩暈的改善往往優(yōu)于聽(tīng)力的提高。前庭神經(jīng)炎是由病毒感染引起，除了抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素解除神經(jīng)水腫等常規(guī)治療外，科學(xué)合理的前庭功能康復(fù)訓(xùn)練也是必不可少的。跟病毒感染相關(guān)的另外一種眩暈病Hunt綜合征則有可能同時(shí)損傷面神經(jīng)功能，這就需要同時(shí)采用針灸理療等方法恢復(fù)面神經(jīng)功能。當(dāng)然，任何一種耳源性眩暈都有可能合并有耳石脫落，這就需要完善前庭功能檢查，以防漏診。
此外，還有20%中樞性眩暈如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、中樞系統(tǒng)退行性病變等，及高血壓、低血壓、貧血、頸椎病、糖尿病甚至視覺(jué)障礙引起的眩暈等，這些都必須積極治療原發(fā)病，才能解決眩暈癥狀。不管是耳源性眩暈還是非耳源性眩暈，都可采用中醫(yī)中藥辨證論治，改善癥狀，甚至達(dá)到治愈目的。